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癌王胰腺癌,为什么让医生手足无措三个原因 [复制链接]

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胃癌、肺癌等在生活中的出现概率较高,但是近些年来,胰腺癌也走进了人们的视野,这种疾病不仅发病概率在升高,治疗难度较大,因此相比其他癌症更加让人担心,那么到底胰腺癌为何如此难治疗存活率低呢?

胰腺癌这么难治是因为这些原因

一方面、症状不明显

多数癌症只要在早期察觉到就可以提高治愈率,病情发现越晚治疗的难度也就越大,而胰腺就是一个隐藏比较深的部位。胰腺位于后腹膜的后面,四周都被包围着,前边是盘绕的肠管后边是肌肉以及骨骼,一般的检查项目是很难能看到胰腺的状态,因此也就不容易发现问题。此外,胰腺痛感神经不明显,因此在早期也没有太大的症状,一旦发现胰腺癌往往已经达到中晚期,已经错过最佳治疗胰腺癌时间。

二方面、治疗难度大

想要彻底治疗癌症最为直观有效的方法当属手术切除,而胰腺癌手术牵扯的范围比较大,并发症也比较多,手术的难度比较大,很容易因为一点问题导致胆汁胰液漏出,而胰液会腐蚀到周围的器官甚至可能会导致大出血。除了治疗难度大,手术费用昂贵也将一些患者拒之门外。

三方面、对放疗化疗不敏感

有些人觉得既然胰腺癌手术治疗难度这么大,那可以选择放疗以及化疗的方式进行控制,但是很遗憾的是,胰腺癌对放疗以及化疗都不是很敏感,治疗效果并不是很好。

胰腺癌之所以治愈率这么低,治疗难度这么大跟上述这三个方面的原因有紧密联系,因此对待胰腺癌最重要的就是做好预防工作,尤其是胰腺癌高发人群。

这些是胰腺癌高发人群

1·中老年男性

胰腺癌常见于男性身上,而且随着年龄的增长这种疾病的患病概率会更高,这是因为随着年龄的增长胰腺的重量会慢慢减轻,胰腺功能也会变差,会增加胰腺癌的出现概率。

2·胰腺炎患者

胰腺炎是导致胰腺癌出现的常见因素,如果急性胰腺炎不及时治疗很容易发展成慢性胰腺炎,而反反复复慢性胰腺炎又会导致阻止癌变引发胰腺癌。

3·酗酒人群

从上一条可以知道胰腺炎会导致胰腺癌出现,而酗酒人群更加容易患胰腺癌,因此这类人群要引起重视。

4·消化不良的人

胰腺的主要作用是参与消化,其中的外分泌系统会分泌很多的酶,一旦胰腺功能出现问题很容易影响到消化道,可见长时间存在消化道疾病的人群多数跟胰腺功能异常有关系,也会增加胰腺癌的概率。

5·胆结石患者

在胰腺管跟胆总管有一个接口,胆结石患者这个接口很容易堵塞导致胰液没有办法通过道道肠道消化食物,长时间下去会诱发胰腺炎并演变成胰腺癌。

往期回顾

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胰腺导管腺癌(pancreaticductaladenocarcinoma,PDAC)是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤,被称为“癌症之王”。据中国最新数据显示,其五年相对生存率仅约7.2%,远远低于所有肿瘤疾病的平均水平。目前针对胰腺癌的治疗手段是以手术切除为主、放化疗为辅的综合治疗,但大多数患者诊断时已为晚期,失去了最佳手术时机,表现出极差的治疗效果和生存预后。因此,探索新的治疗策略对于改善胰腺癌的生存结局非常重要。

《中华医学杂志英文版》(ChineseMedicalJournal)年1医院基本外科团队的综述《Argininemetabolism:apotentialtargetinpancreaticcancertherapy》,总结了胰腺癌中精氨酸代谢特点及作用,探讨了精氨酸剥夺治疗的可行性和适用条件,为靶向精氨酸代谢治疗指明了方向。

精氨酸是一种条件非必须氨基酸,多种恶性肿瘤(如黑色素瘤、肝细胞癌、胰腺癌等)发生了精氨酸代谢的改变,具体表现为精氨酸合成代谢关键酶(精氨基琥珀酰辅酶1,ASS1)表达降低,癌细胞对外源性精氨酸依赖性升高。因此,针对ASS1表达降低的胰腺癌进行精氨酸剥夺处理能够显著抑制癌细胞增殖、侵袭和迁移,并能逆转化疗耐药、强化放疗效果。精氨酸剥夺治疗药物主要有精氨酸脱亚胺酶(argininedeiminase,ADI)和精氨酸酶(arginase,ARG),对ADI进行聚乙二醇修饰可以延长其在体内的半衰期进而提升疗效。然而,长期使用ADI也会产生药物耐受的问题,主要与ASS1再表达、代谢重组等因素有关。

因此,开展靶向精氨酸代谢的研究需要考虑ASS1表达背景、药物耐受以及肿瘤微环境特点等一系列问题。

第一作者杨金收

中国医医院基本外科博士研究生

通讯作者由磊博士

中国医医院副研究员

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YangJS,WangCC,QiuJD,RenB,YouL.Argininemetabolism:apotentialtargetinpancreaticcancertherapy.

ChinMedJ;:28–37.

doi:10./CM9.

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