这是大年初四就写好的文章,之所以推迟到今天推出,是因为不想冲淡过年的气氛。过年应尽量避免推这样的文章,但我们的工作不能停止。
2月15日,是大年初四,早上6点多,医院查房,由于是普通查房,不会花很多时间,我医院,刚刚上车,我就接到病房的电话,一位晚期胰腺癌的病人去世了。我到病房后,忙着与家属一起处理着病人的后事……
这是一例入住仅仅只有半个月的晚期胰头癌。医院确诊,但已经失去了手术的机会,病人日夜的疼痛,加上眩晕不敢睁眼。该院介绍病人到我中心行安宁缓和医疗。记得家属就是打过一个电话,就决定到我中心入住,我医院专家推荐的信任吧。我为了慎重起见,还是希望与家属面谈一次。
第二天,她的女儿和亲戚就来到了我中心,经过交谈,我了解了她们家庭的情况,她是独生之女,父亲是残疾人,不久医院花了18万才保住了性命,又遇到母亲这样的情况,家属知道无法治疗了,唯一的的需求,就是要减轻痛苦;我们也向家属介绍了我们的情况,和我们能够提供的服务。双方的想法一致,这是我们合作的前提。
第三天,家属就将病人就送到了我中心,这是一位年仅59岁的病人,主诉就是眩晕和疼痛。我们和肿瘤科专家一起制定了缓和医疗的方案,考虑病人的眩晕可能口服吗啡引起的,我们试用了肌注吗啡,病人的眩晕有了好转后,我们开始了吗啡微泵治疗,病人的眩晕逐步得到了改善,疼痛也得到了控制,家属来探望的时候,病人可以睁开眼睛,可以和家属进行交流了,家属非常的满意。
随着病情的发展,病人的腹部逐渐膨隆了,我们考虑是腹水引起的,但病人和家属都不同意做腹腔穿刺引流,同时,病人出现了尿少,我们通过小剂量的利尿剂,增加了尿量,维持了,对腹水和下肢肿胀有了一定的控制。病人还出现了发热和入睡困难等症状,都经过了药物处理,让症状得到了有效地控制。
病人去世后,按照我们的惯例,我们都要去病人家属祭拜,送花圈。对病人进行最后的送别,这是生命的尊重,也是对家属的安慰。由于护士长当天上夜班,只能我一个人去病人家了。
回到家中,已经是中午11点多了,我吃了中饭,休息了一下,下午就开车到汉阳病人的家中祭奠。病人的女儿出去办事去了,她的姑姑接待了我。
她们住的是廉租房,每个月的租金只有20多元,而且没有物业管理费。给死者上香后,我和家属交谈了起来,家属对我们的工作表示感谢,她们说,将病人送到安宁的目的,一是希望能够减少费用,这个家庭已经承受不了巨额的医疗费用了;二是希望能够将她的女儿解放出来,她有自己的家庭,需要照顾小孩,还要照顾父亲和母亲,她实在顾不过来;三是希望能够减轻痛苦,走得安详。现在这三个目的都已经达到了。
在病人的家中,我又接到了一位病人家属的电话,也是晚期胰腺癌,医院的医生推荐,要求入住安宁,而且当天就希望能够入住……看来,安宁服务的市场需求是很大的。
离开了病人的家,我在开车回来的路上,心情久久不能平静,这位病人比我还要小几个月,却因为疾病而英年早逝,从发现到死亡还不足一个月时间,这是我们最近一个月内遇到的第三例晚期胰腺癌的病人,发现多数就是晚期,这是胰腺癌的特点。
目前我国已经进入老年化社会,而且现在的老年人多数都是独生子女,老年人的照顾问题确实是一个社会问题,独生子女面临着自己的家庭责任、工作的压力,还有老人的照顾,这些2加4,加6,甚至加8的任务是独生子女不可能完成的,这样的问题必须通过社会的力量来加以解决。
安宁服务的需求也是有市场需求的,目前是有的家属不知道有这样的机构,有的家属不接受这样的服务,需要我们大力宣传和推广这一理念。应该说这位病人的是幸运的,医院专家的推荐,让她很快接受了这一理念,在最后能够接受安宁服务。
同时,这位病人也是非常理性的,是她首先选择了到安宁来,其目的是减轻女儿的压力,可谓“可怜天下父母心”啊。在入住安宁后,我曾提议拍视频发给她的女儿,被她谢绝了,我现在体会到是不想打扰孩子的正常生活。包括她身后的处理,女儿都是按照她的愿望执行的。
这位母亲的伟大的,在她生命的最后,还一直为后人着想。同时,她也是幸运的,在生命的末期能够享受安宁服务的人并不多。
为了一个逝去的生命,花费了我近一天的时间,是对生命的尊重;而且,她还带给我了那么多的思考和感悟,您认为值不值?!
独生子女时代的老龄化社会,我们应该怎样做?如何让生命末期的病人能够有尊严的离世?这是我们,这是社会各界应该认真思考,并付诸行动的问题。
编辑:李静编审:纪光伟
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