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新型冠状病*肺炎个胃肠道内镜检查：最新见解和紧急策略
GIE：年1月1日
翻译：荆州一医消化内科艾明华
背景和目标大多数胰腺癌患者被诊断为晚期，不适合手术切除。多数人存在*疸需要胆汁引流，可以使用ERCP或经皮肝穿刺胆道引流（PTBD）来完成。迄今为止，尚无研究评估ERCP或PTBD对无法切除的胰腺癌患者生存的影响。我们研究的目的是比较接受ERCP的不可切除胰腺癌患者和接受PTBD的同类患者的总体生存率，比较接受胆道干预（ERCP或PTBD）与未接受胆道干预的患者的总体生存率，并比较ERCP和PTBD之间的次要结果，例如住院时间和费用。方法
我们使用监测随访、流行病学和医疗结局健数据库进行了一项回顾性队列研究。对于已知的胰腺癌患者，如果有胰头肿块和/或胆道梗阻的证据，则纳入本研究。我们使用一个时变的Cox比例风险模型来评估接受ERCP和PTBD的患者的总体存活率，以及接受胆道介入治疗的患者与没有胆道引流的患者的整体生存率。次要结果包括住院时间、费用、超30天住院率。
结果
14,例不能切除的胰腺癌中，例(60.0%)行胆道引流，例(39.9%)未行胆道干预。胆道干预中ERCP占大多数(，93.0%)，例(7.0%)接受PTBD。在多变量分析中，ERCP与PTBD(调整的危险比[AHR]，0.67；95%置信区间[CI]，0.60-0.75)相比，死亡率降低。当ERCP或PTBD与无胆道干预相比较时，两种方法均能使生存获益(AHR，0.51[95%CI，0.49-0.54]和0.53[95%CI，0.48-0.59])。与接受PTBD的患者相比，ERCP患者的平均住院时间缩短，两者分别为7.0±5.7天和9.6±6.6天；P.)，ERCP患者住院费用降低，两者分别为（54,.25美元和75,.00美元，P.），但住院超30天或再次住院率无明显差异。
结论
ERCP与PTBD相比，在胰腺癌患者中具有降低死亡率的作用，强调了ERCP在胰腺癌胆道梗阻治疗中的关键作用。
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