如果要给各个癌种恶性程度排个名次，胰腺癌势必名列前茅。预后差，生存率低，早期无明显症状很难被发现，为胰腺癌患者的长期生存设置了重重关卡。
值得庆幸的是医学的进步，利用基因检测可以早期发现癌症基因，而通过靶向治疗更提高了患者的生存希望。但是对于很多胰腺患者来说，靶向药可能是“神药”，又可能是徒耗金钱的无效药，乃至变成“*药”，该不该使用成了难题。
一
什么是靶向治疗
对于胰腺患者而言，进行外科手术切除，是治疗效果最好的方案，但这类治疗的疗效显然不尽人意。临床表明，患者在术后仍会出现癌症复发和转移，且预后情况变得极差，胰腺癌患者5年生存率仍低于20%。而靶向治疗则是较为精准的治疗方法。
靶向治疗从疾病的发病机制或靶点出发，在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点，进行设计相应的治疗药物，这些药物寻找并与被称为受体的特定细胞结构结合，以此发挥作用。
靶向治疗为胰腺癌提供了一种新的治疗模式，但是通过什么方法能准确找到胰腺癌患者的基因突变，帮助患者找到合适的靶向药物进行临床试验呢？
二
癌症精准治疗环节—基因检测
在胰腺癌发生、发展的过程中，往往伴随着多种基因的改变。单个或是一组相关基因的改变都有可能影响胰腺癌患者的预后。而基因检测作为精准治疗的基础，不仅能提供靶向药治疗方案指导，全面精准治疗指导及相关临床试验推荐，更能全方位评估患者肿瘤分子水平异常情况，提供更精准和个性化治疗方案。
一些常见的胰腺癌突变基因如BRCA1/2,KRAS、ATM、SMAD4，TP53和CDKN2A，这些致癌基因通过多种机制被激活后，会促进肿瘤的发生，而胰腺癌的发生和发展是多种癌基因共同作用的结果，因此早期检测出各种相关基因对早期诊断和治疗胰腺癌十分重要。
看到这里，相信大家已经了解到基因检测对于晚期胰腺癌患者的重大意义，在早期一旦检测到有意义的突变，意味着可以获得更长的生存时间。
三
治疗胰腺癌的靶向药有哪些？
经过基因检测后，就可以采取适合的靶向药进行治疗了。目前已经有数种分子靶向药物单药或多药联合用于治疗胰腺癌，其中获批的两个胰腺癌靶向药，一个是奥拉帕利，另一个是厄洛替尼。
厄洛替尼是一种小分子络氨酸激酶阻断剂，在年被美国FDA批准上市，是第一个被批准用于治疗胰腺癌的药物，将其与吉西他滨联合能提高转移性胰腺癌的生存率。
而在年12月底，奥拉帕利（olaparib）也获得美国FDA批准，用于gBRCAm转移性胰腺癌患者的一线维持治疗。目前奥拉帕利已在中国上市，并被列入国家医保目录。
在此之前，用于治疗胰腺癌的靶向药还有依维莫司、舒尼替尼、尼妥珠单抗、贝伐珠单抗等。因靶向药价格相对昂对，关爱君建议患者们一定要先进行基因检测，确保自己或家人可以从中获益，再进行对病情合适的靶向药选择。
封面图片：图虫网
责任编辑：胰腺癌关爱君
参考资料：
[1]孙宜康,张易青.胰腺癌相关基因及分子靶向治疗的研究进展[J].中国临床保健杂志,,21(05):-.
[2]
