纵观近代科学文明史，史蒂夫乔布斯作为计算机业界与娱乐业界的标志性人物，绝对占据一席重要之地。年10月，众多媒体报道：乔帮主被诊断为”pancreaticcancer”抗争八年后终于不敌病魔而去世。
乔布斯得的真是胰腺癌么？
胰腺是人体内仅次于肝脏的消化腺，结构上分为外分泌部和内分泌部。通常所说的胰腺癌，其实是指外分泌部胰腺腺泡或胰腺导管上皮发生的恶性上皮性肿瘤。因其早期症状不明显，80%以上的病例发现时即为晚期，还易复发和远处转移，经常侵犯神经而剧烈疼痛，且超过10%的病人死于确诊之后一年内。凡此种种，胰腺癌当之无愧为癌中之王。乔布斯虽为苹果帮帮主，就算咬尽天下的苹果，可真能与癌中之王抗战八年？
事实就是：乔布斯得的是胰腺神经内分泌肿瘤，简称pNET。它按有无激素产生分为功能性和无功能性。前者表现为相应释放激素产生的临床综合征，如胰岛素瘤、高血糖素瘤、生长抑素瘤、胃泌素瘤等。非功能性pNET则不伴有激素综合征。
图：胰腺癌的大体照片
现在认为，消化系统所有的神经内分泌肿瘤均具有恶性潜能，因而统称之为“肿瘤”。根据肿瘤的生物学行为（包膜、血管、神经侵犯，淋巴结或远处转移），肿瘤大小、细胞核分裂像数目等指标，分级别为NET-G1（即高分化内分泌肿瘤）、NET-G2（即原先的高分化内分泌癌）、NEC（即原先的低分化内分泌癌，可分为大细胞性和小细胞性）、MANEC（即混合性神经内分泌癌，且混合的每种成分必须超过30%）。
所以，1.不是叫癌了才是恶性的；2.恶性肿瘤里也分种类和级别；3.多学科综合参与治疗（multi-disciplinaryteam,MDT）是肿瘤诊疗的趋势。
作者介绍：生病的病道理的理，医院病理科副主任医师、公立病理诊断中心部门负责人、市肿瘤防治指导工作组专家。
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