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胰腺癌放疗知多少
1、放疗是什么？
肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法，随着技术的提高，放疗技术从二维放疗发展到现在普遍使用的适形放疗，放疗剂量在肿瘤中得到了有效的提高，同时，正常组织受到的损伤有效减少。
2、胰腺癌为什么要放疗？
胰腺周围解剖结构复杂，胰腺容易浸润生长，侵犯周边器官及血管。早期胰腺癌隐匿，患者因*疸、腹痛等症状求诊时，肿瘤往往已到达晚期，有胰外淋巴结侵犯或远处脏器转移。对于晚期胰腺癌患者，为了改善生存质量、延长生存期、增加手术机会，可以采用化疗、放疗、化疗联合放疗、免疫等非手术治疗方法。
3、什么时候可以进行放疗？
①对于存在肿瘤累及胰腺被膜外、肿瘤侵犯肠系膜血管、CA19-9≧U/ml等高危因素，可行手术切除和交界可切除胰腺的患者，可考虑性新辅助放化疗，可增加手术切除率和阴性切缘比例。
②胰腺癌手术切除后，如果有淋巴结包膜外浸润、切缘阳性、局部有病灶残留等高危因素，可考虑行术后辅助放疗。
③在术中直视的条件下，利用射线对肿瘤病灶进行较大剂量的照射治疗，具有精确、表面剂量高、正常组织损伤小等优点。
④手术后局部肿瘤和区域淋巴结复发，可考虑行同步放化疗。
⑤胰腺癌患者常伴有严重的腹背部疼痛。对于使用吗啡仍不能缓解疼痛的缓解，或者使用大剂量吗啡产生便秘等不可耐受的不良反应，可使用姑息放疗镇痛。对于晚期胰腺癌转移性病变引起的局部剧烈疼痛，同样可以予姑息放疗。
4、放疗的方式有哪些？
①常规放疗：分为术前放疗、术中放疗、术后放疗。术前放疗可缩小肿瘤体积，有利于手术切除。术中放疗时的照射剂量和范围易于精确掌控，有利于保护周围器官，可降低肿瘤复发和延长患者无瘤生存期。术后放疗可用于降低局部复发率。
②三维适形放疗：使得射线在三维空间形态上与靶区形状一致，受病灶大小和形态的限制小。
③调强放疗：适形性好，进一步提高肿瘤照射剂量，减少正常组织的受累。
④立体定向放疗：采取高剂量大分割的方式，可有效控制肿瘤，是肿瘤缩小。
⑤放射性粒子植入治疗：对于病理证实无法用手术的局部进展性胰腺癌，影像学证实无远处转换，无全身衰竭症状者可以考虑放射性粒子植入治疗。
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原文供稿：中山二院胰腺癌MDT团队肿瘤放疗科李丽婷医师。
转自
岭南胰腺外科中心
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