终于放下所有的忙碌退休,原本即将开始享受人生新篇章。
李老太太因腹痛难忍,医院做腹盆腔CT,结果显示胰腺体部有个将近3cm的占位,并且邻近结构受累,怀疑是胰腺癌。李老太太立即于年5月行胰体尾癌根治术,病理结果示中-低分化腺鳞癌,小灶呈肉瘤样结构,局灶伴明显纤维化,未见确切脉管内癌栓和神经侵犯。
之后立即跟进了4周期吉西他滨+替吉奥方案辅助化疗。化疗后结果示腹盆腔积液较前减少,病情有所控制。但三个月后再次复查,MR却结果显示残存胰实质可疑异常信号,且肝右叶异常信号同前相仿。同时肿瘤标志物CEA逐渐上升并超过正常范围。这复查结果并不理想,预示着病情有继续发展的趋势,前期的化疗并没有很好的将病情压制住。
10月李老太太和家人很担心,为需求进一步治疗通过自媒体主动咨询后,经过多方了解辗转来到我院。
到院面诊后,主任也对李老太太的病情进行了分析:胰腺癌的恶性度很高,且患者的病理类型复杂“中-低分化”、“腺鳞癌”,且还有“肉瘤样”结构,后续出现复发和转移的风险很大。患者术后出现了腹盆腔积液,经过辅助化疗后减少但仍然存在,不能掉以轻心。
化疗后的例行复查提示,残存胰和肝右叶都有可疑信号,再联系肿标升高这一现象,患者出现病情进展的可能性增加。经我院多学科会诊为患者制定[免疫治疗+介入灌注抗癌治疗]免疫治疗可以延迟复发和转移时间,目前也是患者最佳进行治疗的时机。灌注栓塞可有效地缩小肿瘤病灶,控制病情发展。
由于她再次复发转移的风险非常大,免疫治疗先采用一个月2个疗程的加强方案进行治疗。半年过去,通过3次随访及影像学检查均未见明确肿瘤复发征象,肿瘤标志物CEA降至正常值。说明之前复发转移的高风险被抑制了。
1年过去,复查,不仅影像学未见明确肿瘤复发、转移征象;曾经升高的CEA又降至恢复正常值,其余CA、CA19-9处于正常范围。李老太太自诉精力比以往更充沛。刚手术结束时走路都需要搀扶,生活质量评分才78分。
随访至今,经过一年治疗后,食欲改善,生活质量得到大幅度提高一-生活质量分数达到90.5分。